Анн Твомеи.
Америчке болнице започеле су као добротворне институције крајем 1800-их, које су финансирали богати донатори и верске организације. Мисија је била усредсређена на здравствену заштиту и бригу о сиромашнима. Било је јасно одакле новац, јасно куда је отишао.
Много се тога променило. Све више и више, наше болнице у заједници нестају, а на њиховом месту се појављују велики корпоративни системи Приходи од болница сада такође не потичу само од неге пацијената, већ од профитних филијала, инвестиција, амбулантних хируршких центара и прихода од болничких контрола праксе лекара.
Једна болница округа Берген која је започела 1880. године са 12 кревета сада је део система са 28 болница. Недавно спојени болнички систем запошљаваће скоро 50.000 људи, са приходима од 8 милијарди долара.
Како болнички системи расту, они често почињу да се понашају више као профитне институције, чак и задржавајући непрофитни статус. Извор и употреба њихових средстава постаје и сложенија и мање транспарентна. Тако и њихова мисија, однос према локалним заједницама и однос према запосленима и лекарима.
Сада је уобичајено да непрофитне болнице поседују и финансирају профитне подружнице, имају профитне субјекте који послују из своје имовине ослобођене пореза, да се укључе у поделу добити са својим лекарима; и за надокнаду извршног директора болнице у милионима.
У Трентону изабрани званичници проучавају да ли су непрофитне болнице које поседују профитне организације и дозвољавају ли профитним лекарима да користе своје болнице уз минималну контролу (посебно над фактурисањем) искључиво усредсређене на добротворну мисију здравствене службе заједници или су део профитне корпоративне структуре која не плаћа свој поштени део пореза на имовину.
Ова дебата се дешава не само због раста болничких система, већ и због тога што се многи наши градови суочавају са фискалним проблемима и имају потешкоће у апсорбовању трошкова критичних јавних услуга. Болнице су, као и друге корпорације, велики послодавци и велики корисници локалних услуга као што су полиција, ватрогасци, инфраструктура и јавна безбедност.
И непрофитне и профитне болнице имају обавезу да буду добре корпоративне комшије, реинвестирајући у здравство, ослушкујући потребе заједнице и делећи трошкове локалних услуга, било путем накнада за допринос у заједници или пореза на имовину.
Просечна непрофитна болница у Њу Џерсију годишње прима 1,6 милиона долара помоћи као резултат изузећа од пореза на имовину. Иако већи део ове пореске олакшице подржава добротворне активности, профитни субјекти и активности у непрофитним болницама имају користи од рупа у постојећем закону.
У замену за изузеће, влада захтева да непрофитне болнице пружају бенефиције за заједницу, што укључује истраживање, обуку здравствених професија и програме здравственог образовања у заједници. Такође укључује добротворну негу која се пружа пацијентима који не могу да плате, а коју све болнице морају да пруже, без обзира на њихов порески статус.
Болнице су сидро у нашој заједници, пружајући основне услуге и запошљавајући велики број наших грађана. И профитне и непрофитне болнице имају моралне, као и законске одговорности према пацијентима у болници и нашим заједницама, да се усредсреде на промоцију здравља као и на лечење болести. Болнице би и даље требало да воде првенствено ове обавезе, а не профит или конкуренција.
То значи радити више од добротворне бриге. То значи осигурати да се „добробити за заједницу“ заснивају на истинским потребама заједнице и да ће побољшати здравствене исходе за наше становнике. То значи коришћење вишкова за поновно улагање у болницу, у мере јавног здравља и друге активности које су обележје добротворних институција.
Знам да многе болнице озбиљно схватају ту мисију. Плаћање пореза на имовину сразмерно вредности имовине коју користе профитне подружнице или лекари који се баве профитном делатношћу независно од надлежности болнице требало би да буде део те мисије.
Док законодавац Њ расправља о новом законодавству и успостављању комисије за проучавање, апелујемо на укључивање становника заједнице, општинских званичника, здравствених радника и адвоката у процес. Решења морају да обрачунавају и штите услуге болница у заједници, градским и заштитним мрежама и да укључују финансијску транспарентност, јер величина и брзина спајања болница и накнадно мешање средстава чине све тежим „праћење новца“.
Требали бисмо очекивати да све наше болнице буду добри корпоративни грађани и комшије и одговорни управници наше здравствене заштите.
Анн Твомеи је оснивач и председник ХПАЕ
