Болница Бетх Исраел. (Виолетте79 / Флицкр) Знак на улазу у Медицински центар Бет Исраел на Првој авенији у 16. улици вришти ХИТНА СОБА, али пет сати након што је чекала да је виде због оштрог бола у ребрима, Иамира Велазкуез није осећала тако.
Њена редовна болница, Болнички центар Беллевуе, затворена је након што је ураган Санди проломио североисток. Тако су то учинили и медицински центар НИУ Лангоне и ВА Медицал Центер у суседству. Беллевуе неће барем поново отворити своју хитну помоћ Фебруара. НИУ и ИДЕ још нису објавили датуме.
И тако је, као хиљаде других који су затражили хитну медицинску помоћ, завршила у хитној служби у Бет Исраел, последњој стајаћој болници две и по миље у било ком смеру.
Болело ме је. Било је најгоре, рекла је.
То је било у суботу пред Дан захвалности. Сваки дан доноси своје борбе. За пацијенте у чекаоници, цибер понедељак овде се више осећао као догађај разбијања врата где је награда била тренутак медицинске помоћи.
Ма дај ... Ф ** к, рекла је жена коју су сат времена чекали док медицинска сестра не види мајку као жену која иде унапред.
Још један човек који је звиждао у чекаоници и рекао медицинској сестри, госпођо, не могу да дишем, на шта је медицинска сестра одговорила: Па добро причате.
Болесни пацијенти имају срећу да пронађу отворено седиште док чекају лекара на хитној помоћи и кад се тамо изнемогну током дугих сати. Други задржавају повраћање - или га пусте у ружичасте канте. Неки јаучу од бола, а други вриште у пијаном или поремећеном стању на друге пацијенте или њихову машту. Пре затварања, психијатријски пацијенти и ухапшени криминалци отишли су у Беллевуе. Сада се појављују у Бет Исраел.
Чекање је мало несигурно, рекла је Мелоди Ривера, након што је већи део свог поподнева провела у чекаоници са болесном сарадницом. Људи су вриштали као да су пијани и ратоборни.
Пре олује, болница са 871 кревет просечно би дневно отприлике посетила 320 хитних посета. Сада је тај број знатно изнад 400 и достигао је 470 у једном тренутку средином новембра, према болничким званичницима.
Математика је неопростива: људи се разболе и немају више где да оду, што је проблем погоршао искључење болнице Свети Винцент у западном селу. Прошле године, хитне службе у градском болничком центру Беллевуе и приватном НИУ Лангоне Медицал Центер виделе су скоро 150.000 пацијената заједно, према подаци Стејт департмента за здравство . А о лавовом уделу сада се брине Бет Израел.
Двоструки број уобичајених возила хитне помоћи одбацује се 16. улицом у зону хитног напуштања, досежући врхунац једном средином новембра са 170 испорука дневно и звонећи сталним хором сирена на ивици града Стуивесант.
Резервна копија је део ланчане реакције. Старачки домови, центри за одвикавање и друге установе за континуирану негу у које Бет Израел обично шаље пацијенте који су довољно добри да напусте, али им је потребна даља нега, спаковани су, а амбулантне службе у оближњим болницама тек почињу да се отварају. Тако да у међувремену остају на болничким одељењима. А тада хитна служба не може увек да пронађе довољно кревета када уђу нови пацијенти.
Цолетте Руссен, 42, била је медицинска сестра у последњих осам година и још увек није видела ништа слично ономе што се дешавало у Бет Исраел. Са сваком медицинском сестром која је додељена за најмање осам пацијената који нису критични или шест пацијената високе оштрине, мале ствари могу пасти кроз пукотине и довести до већих проблема, рекла је она.
На пример, додељен јој је један човек са боловима у грудима, а пошто је био стабилан, отишла је да се стара о другим пацијентима. Док је неговала још пет особа за које је била одговорна, његови симптоми су почели да пламте.
Имао је болове у грудима и његова ћерка ми је рекла да не изгледа тако добро, рекла је госпођа Руссен. Морали су га одмах одвести на интервенцију јер је имао још једну епизоду. Хвала Богу да је уз њега био и члан његове породице. Шта ако он није ништа рекао, а ја нисам знала да је постао бледа и знојна и тиха?
То је најгора ноћна мора медицинске сестре, рекла је.
Бет Израел признаје резервне копије и каже да чини све што је у њеној моћи да пребаци пацијенте и одчепи своју хитну помоћ.
Уз нагли пораст пацијената које је Бет Исраел видела током олује и у данима и недељама после, покушавали смо да безбедно отпустимо необично велик број пацијената у скраћеном временском периоду да бисмо покушали да отворимо неке кревете за пацијенте у ургентном центру, рекао је потпредседник за комуникације Јим Мандлер путем е-поште.
Постоји процес који иде уз планирање сигурног испуштања. Није ствар само у проналажењу кревета. Ради се о проналажењу одговарајућег кревета. Морали смо бити сигурни да ће кућне здравствене услуге бити доступне овим пацијентима.
У међувремену, како би се направило више простора на одељењу хитне помоћи - које су се 2010. удвостручиле на око 80 кревета као одговор на затварање оближњих болница и установа за дуготрајну негу - приватне собе претворене су у тријаже и чекаонице за мање акутне пацијенте. Особље је преуредило кревете у специјалним областима, попут детоксикације за краћи боравак, како би прилагодило приливу типичнијих пацијената.
Сати неге продужени су за 200 дневно, рекао је администратор хитне помоћи Јохн Самуелс, док су сати лекара повећани за укупно 66 сати дневно.
Ово је некада била приватна соба, али претворили смо је у неку врсту тријаже и чекаонице, рекао је, указујући на слабо осветљену собу са пет људи који чекају даљу негу. Један је читао новине, други је тупо зурио у зид боје лососа.
Рекао је да је сестринско особље ојачало додатних осам, а још двоје је прошло обуку и оријентацију. Болница је такође поставила пипаре како би пронашла још.
Можда ће бити потребни. Брдо истраживања открило је да повећање броја пацијената о којима медицинска сестра мора да води води ка лошијим исходима. Једна широко прихваћена студија открили су да се за сваког додатног пацијента којем је додељена медицинска сестра ризик од 30-дневног морталитета после операције повећава за 7 процената. Национални просек је око једне медицинске сестре до пет пацијената, према професорици неге са Универзитета у Пенсилванији и директорици школског центра за здравствене исходе и политичка истраживања Линди Аикен. А нека одељења у болници Бет Израел сада су у опсегу од један до осам.
Они би били на високој страни, рекла је госпођа Аикен. Одељења попут опште медицине и хирургије одржавала су своје омјере пре олује, али они су већ били изнад националног просека. Дакле, болница која већ има високо особље да на основу истраживања прихвати много додатних пацијената током дужег времена, била би забрињавајућа.
Највећа брига свих лекара и медицинских сестара је новопридошла сезона грипа. До сада је у Њујорку било релативно лагано. Посете хитним службама представљају само симптоме сличне грипу 1,3 процента укупних посета граду , око половине регионалних и националних основа и ни близу нивоа од 8 процената достигнутог током пандемије 2009-2010. Али ако би тај број скочио, то би било застрашујуће, упозорава медицинска сестра Руссен.
Епидемија грипа, рекао је председник њујоршког презвитера др. Роберт Келли, упитан да наведе сценариј који га мучи. Током зиме имамо незгоде неколико пута када се сви разболе… почиње да оптерећује систем. Кампус Цорнелл / Веилл у његовој мрежи, у улици са преградама у 68. улици, најближи је трауматични центар сада затвореног Беллевуеа. И њега су преплавили дислоцирани пацијенти, уз нагли пораст и до 150 посто њиховог уобичајеног броја.
У међувремену, званичници Бет Исраел чине све од себе да то држе у корак.
Јосепх Сантора је таксијем из своје куће у 28. улици, на неколико корака од затвореног Беллевуе-а и два блока од медицинског центра НИУ Лагноне, долетео до Бет Исраел.
Био сам уплашен, рекао је 68-годишњак, седећи на степеницама које су излазиле из предворја чекаонице Хитне помоћи Медицинског центра Бет Израел, где се око 50 пацијената са озбиљним и лакшим повредама скупило у нади да ће њихово име бити звано следећи. Имао је упалу плућа и није могао да дише, рекао је. Када не можете да добијете кисеоник, заиста се осећате као да ћете умрети.
Због његовог хитног стања, лекари су га рајсфершлусом прошли поред чекаонице и одвели у хитну помоћ на лечење. Брзо су га стабилизовали. А онда је, као и многи други, запео у застоју на доњем Манхаттану у здравству. Морао је да сачека пола дана да буде пребачен из хитне помоћи у геријатријско одељење на 7. спрату, јер му је речено да нема кревета. И као скоро сваки пацијент овде, и поред тога био је захвалан на нези коју је успео да добије.
Раде најбоље што могу, рекао је, тврдоглаво пушећи цигарету упркос његовом стању. И због тога им морате аплаудирати.
