Како је Ескуире погрешио АДХД

Дрогирање америчког дечака .

Ескуире придружује се Тхе Нев Иорк Тимес у лечењу једног од најбоље истражених и документованих стања у историји болести као пињате. Баш АДХД и све доброте испадају. Веб промет расте. Огромне трке блогосфере против психијатрије показаће најновији доказ да су све време били у праву. Ескуире заправо овај део назива хит-хит истрагом - само у случају да га судије АСМЕ пропусте.

Изгубљени у премештају: Тачно извештавање о критично важном питању јавног здравља које погађа милионе Американаца.

Уредници или писци, Риан Д’Агостино, никада их нису узели у обзир: у причу се уклапа стигма коју су претрпели милиони деце, тинејџера и одраслих са АДХД-ом и људи који их воле. Чекићи на теме погрешне дијагнозе и нежељених ефеката, Ескуире превазилази ове проблеме док делегитимизира саму дијагнозу и лекове који се често користе за лечење. Како је рекао ветеран новинар Паул Раебурн, блоггинг фор МИТ-ов Книгхт Сциенце Јоурналисм Трацкер :

Д’Агостино затим расправља о потенцијалним опасностима АДХД лекова користећи кривицу по асоцијацији. Стимуланси који се користе за лечење АДХД-а су лекови са Прилога ИИ, класификација која укључује кокаин, метамфетамин, Демерол и ОкиЦонтин. Јесте ли се већ уплашили? Не брините, бићете.

Чињеница да су стандарди клиничког лечења око АДХД-а у најбољем случају проблематични, није тајна. Адвокати, укључујући и мене, годинама то прозивају. Готово никада није поменуто у предвидивим кошуљицама прогресивних медија, укључујући оне у Тхе Нев Иорк Тимес , међутим: поражавајући финансијски и људски трошкови непризнатог, нелеченог АДХД-а. Уместо да призна ове и друге чињенице о поремећају, Ескуире на страну порицања АДХД-а - антивакссера психијатрије - упркос чињеници да се сматра да је амбулантно психијатријско стање најтеже нарушено.

На крају, 10.000 објављених студија поткрепљује АДХД као валидну дијагнозу, при чему многи од њих показују ефикасност стимулативних лекова, али многи други проучавају бихевиоралне приступе. Не могу ово довољно нагласити: Нема полемике о АДХД-у међу хиљадама истраживача и клиничара широм света или милионима људи који су прихватили дијагнозу, јер је то прва ствар која је осмислила њихов живот и понудила бољи пут. Преко отприлике 10.000 речи, господин Д’Агостино бере плодове који ниско висе са блогова против психијатрије и луђака идеолошких завера да би смислио следеће:

• Феминисткиње које доминирају у школама наше државе опседнуте су емаскулацијом наших дечака, једноставно зато што нису девојчице.
• Комплицирана је Биг Пхарма, која је прихватила медицинску установу да хемијски затвори младе мушкарце пилулама које изазивају високу зависност.
• Естаблисхмент налаже оштре казне кажњеницима који се усуде рећи: Хеј, будимо опрезни пре него што набијемо лекове који мењају ум у грло невиних дечака.

Само један човек, Ескуире извештава, храбро каже, Престаните да дрогирате наше дечаке! О АДХД-у није научио проучавајући га (то је очигледно девојачки начин) већ самим тим што га је имао. (Нема везе што оно што описује није нужно АДХД.) Његов лек? Бомбардирање наших интензивних дечака сталном храном - и никада, никада, критиковањем или кажњавањем. Заборавите да интензиван чак није ни тачан дијагностички критеријум за АДХД. И не брините да је прекомерно хваљење вероватно последња ствар коју желите да урадите са интензивном децом чија је АДХД компликована због не ретких истовремених услова опозиционог пркоса и поремећаја понашања - осим ако не желите да креирате нарцисоидне социопате.

Тај човек у средишту Ескуире’с чланак је фигура контракултуре која нема академско или професионално образовање у пољу: Ховард Глассер, аутор часописа Куеенс 101 разлог за избегавање Риталина попут куге. Поред поезије око свог недоказаног приступа (стварни стручњаци за АДХД морају пружити рецензирани доказ својих тврдњи), часопис му пружа платформу за одговарање на питања читалаца о АДХД-у. На жалост, само читаоци са Фацебоок налозима могли су да коментаришу причу. Иако је неколико одраслих са АДХД-ом то учинило, многи други су ми приватно писали, рекавши да не желе да ризикују да јавно открију своју дијагнозу и на тако непријатељском месту.

Неколико дана касније, часопис је објавио ажурирање ( Молба за успоравање дрогирања америчког дечака ). Између осталих дупликата на пријављене повратне информације читалаца, пише господин Д'Агостино, такође се никада нисам заложио против употребе лекова за правилно дијагностификован поремећај - покушај ручног прстена и покушај негирања оригиналног текста и наслов који је остао нетакнут за свакога ко је хтео да га прочита. Било би потребно најмање 10.000 речи да се темељито побије оригинал Ескуире комад и сместите различита питања у контекст. Ипак, дрогирање америчког дечака може се лако уклонити решавањем само његових главних тачака:

Ескуире : ... Шокантна је истина да су многе од тих дијагноза погрешне ... Шокантан? Тешко. Погрешно дијагностицирање свих здравствених стања обилује нашим здравственим системом - процјењује се 10-20 посто, извјештава Каисер Хеалтх Невс. Можда бисмо требали престати са дијагнозом свега сада. Шта више, господин Д’Агостино не може да поткрепи колико је од ових дијагноза погрешно постављено. То је његово мишљење.

Ескуире : Милионима тих дечака биће прописан моћан стимуланс да их ’нормализује’. Многи од тих дечака ће имати озбиљне нежељене ефекте од ових лекова . Комад брка нормализујуће симптоме (клинички језик) са нормализујућим људима. Људи који узимају лекове за АДХД остају јединствени појединци; разлика је у томе што постају мање на милост и немилост својих симптома и способнији за индивидуализацију користећи своју слободну вољу. Нежељени ефекти се могу очекивати од било ког лека. Уз пажљиво испитивање и грешке током времена, лекови се могу прилагодити тако да максимизирају позитиван ефекат и минимизирају негативни ефекат. Размотрите нежељене ефекте нелечења АДХД-а уопште: Више од просека стопе напуштања школе, саобраћајних незгода, повреда мозга од превише ризичних спортских и других несрећа, незапослености и незапослености, развода, банкрота, престанка посла, родитељства у одсуству, и затварање. Процењује се да око половине затворске популације има нелечен АДХД.

Ескуире : ... већина тих дечака се дрогира без доброг разлога - једноставно зато што су дечаци. .... Време је да ово препознамо као кризу. Господин Д’Агостино не нуди доказе да је овим дечацима постављена дијагноза да су једноставно дечаци. Напокон, шта је са већином дечака којима није постављена дијагноза? Је Ескуире подразумевајући да нису прави дечаци? Да ли некако није мужевно успети у школи и слагати се са другима?

Код деце и тинејџера, мушкарцима се дијагностикује чешће него женама. Али до одраслог доба, тај број је уједначенији. Девојчицама обично недостаје физичка бучност која скреће пажњу на многе дечаке са АДХД-ом; па девојке често падну кроз пукотине. Многе жене са АДХД-ом са касном дијагнозом рекле су ми да су се жестоко трудиле да сакрију своје потешкоће и удовоље својим наставницима све док додатни притисци факултета или улазак у радну снагу не превладају њихову способност надокнаде.

Што се тиче кризе коју Ескуире изјављује, стручњаци за образовање и занимање деценијама су указивали на стварну кризу: дечаци имају лошији успех у школи и све више у свету. Ово је одвојено питање од тврдњи да Ескуире чини: да школе и друштво одбијају да прихвате да ће дечаци бити дечаци.

Сваки пут кад прочитам омаловажавајућу причу о дечацима који ће бити дечаци о АДХД-у, помислим на стотине е-маилова које сам добио од мушкараца у педесетим и старијим годинама, коначно дијагностикованих са АДХД-ом и сазнајући зашто су имали толико нерешивих проблема у животу упркос најбољој намери. Међутим, посебно се сећам свог младог пријатеља Сама. Сада је завршио факултет и успешно се пробија у свету, али пре неколико година био је новооткривени средњошколац. Писао ми је, волонтеру из заједнице који нуди групе за подршку и предавања јавности, јер је био љут што су га годинама одбацивали као глупог шаљивџију.

Да ли је његов атлетизам био компромис за паметне учионице? Чинило се да мисле сви они око њега, све док један учитељ није дошао до њега и прилично драматично променио ток његовог живота:

Драга Гина,

Ја сам шеснаестогодишњак друге године дијагнозе са АДХД-ом. Примање те дијагнозе био је веома позитиван догађај у мом животу, јер ми је помогао да објасним толико фрустрација које сам имао у школи од ране основне школе. Од дијагнозе, напорно сам радио на учењу вештина које никада пре дијагнозе нисам могао да одржавам: како учити, како се организовати, како полагати тестове, како постати бољи писац, како направити мање неопрезних грешака , како се фокусирати, како тражити помоћ када ми затреба итд.

После неколико испитивања пронашли смо праве лекове за стимулацију и моје оцене у школи се коначно побољшавају. Моје борбе су почеле рано. Родитељи ми кажу да сам касно причао и да бих се као дечак јако фрустрирао покушавајући да пронађем речи које сам желео да кажем. До 3. разреда се сећам да сам био тако фрустриран јер сам мрзео читање и једноставно нисам могао да разумем оно што сам прочитао. Такође сам имао проблема са праћењем прича које су ми прочитане.

До средње школе морао сам да прибегнем да бих више причао на часу, али никада нисам озбиљно ометао. Ипак, никад нисам био организован, често сам заборављао домаће задатке, нисам могао да планирам дугорочне пројекте, правио сам глупе грешке у математици иако сам је разумео, а професор енглеског језика рекао је мами да је моје писање незрело, још увек сам мрзео сам читање, борио сам се с памћењем ствари и још увек сам се трудио да пронађем речи које сам желео да кажем. Годинама ниједан наставник или педијатар никада није предложио питање учења или обраде, а још мање АДХД. Осуђивали су ме као класичног дечака.

Коначно, моја професорка математике из 9. разреда, пријатељица моје маме, предложила јој је да бих можда могао да додам. Тада сам имао 15 година и та идеја никада раније није била предложена. Али тестирање је било необориво: имам АДХД-непажљив [један од три подтипа АДХД-а, који се јавља без хиперактивности]. Дијагностиковање чим сам имао дијагнозу прилично је лоше утицало на моје самопоштовање. Читав живот до те тачке дијагнозе стално сам се осећао глупо и непријатно због свог посла.

У глави сам знао да желим да се добро похађам у школи, али без обзира на то шта сам радио, нисам могао да наступам онако како сам мислио да могу. Зато сада желим да помогнем другима. Желим да помогнем деци да се не осећају лоше према себи као што сам се осећала, да знају да им живот може бити бољи. Видео сам неке школске другове који су на сопствени АДХД реаговали другачије од мене, глумећи и побунивши се, можда да сакрију чињеницу да су се осећали као такви неуспеси. Желео бих да помогнем наставницима и школским администраторима да знају како да препознају нехиперактивне типове АДХД-а. Никада нису схватили да сви моји организациони проблеми тачно одговарају профилу АДХД-а.

Чинило се да то мисле зато што сам био добар спортиста и да ми је мисао увек била на томе. Можда ако би се име АДХД променило у термин који тачније одражава његове симптоме (тј. Поремећај извршне функције), тада би наставници и родитељи могли боље да открију проблем раније.

Где је забринутост због Самса света? Да би се тачно извештавало о АДХД-у, потребна је софистицирана интелектуална радозналост и основа у науци, а не сензационализам.

Да бисте саосећајно извештавали о АДХД-у и свим стањима заснованим на мозгу, потребан је степен емпатије који недостаје у многим чланцима који следе формулуДрогирање америчког дечака. Сматрајте ово молбом да мислите на стигму и забуну створену циничним извештавањем, што је сама по себи највећа претња за јавно здравље.

__________________

Гина крушка аутор је четвороструко награђиване награде бестселер Јас То сте ви, ја или одрасли АД? и коаутор предстојећи Терапија парова усредсређена на АДХД: Клиничке интервенције (Роутледге, 2015) .